Przylądek Dobrej Nadziei

Terapia autyzmu na wesoło, z szacunkiem, efektywnie... Szkolenia, warsztaty, wystąpienia.

REJESTRACJA

Proszę wypełnić poniższy formularz. Pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe.

Imię*

Nazwisko*

Adres e-mail*

Telefon*

Miasto zamieszkania

Określ swój status*

Jeśli zaznaczyłaś/eś „INNY”, napisz kim jesteś:

Wybierz interesujący Cię warsztat:

Miasto warsztatów*

Data warsztatów (dd.mm.rrrr)*

Chcę otrzymać fakturę elektroniczną

Dane do faktury

Faktura zostanie wysłana na podany powyżej adres e-mail.

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracji przez Przylądek Dobrej Nadziei, zgodnie z wymaganiami ustawy z dn. 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.).

* Potwierdzam znajomość oraz akceptację regulaminu warsztatów prowadzonych przez Przylądek Dobrej Nadziei, który znajduje się na stronie PrzyladekDobrejNadziei.pl, w zakładce „Rejestracja/Regulamin” (link pod przyciskiem „REJESTRUJ”)

Pytania:

Poniższy panel służy do otworzenia formularza rejestracyjnego na wizyty domowe.

Jest zabezpieczony hasłem. Jeśli chcesz wypełnić forularz, a nie znasz hasła – skontaktuj się  ze mną, klikając w TEN LINK.